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LECHES MEDICAMENTOSAS

Cobertura de Leches Medicamentosas durante el Primer año de Vida

COBERTURA

Cobertura de Leches Medicamentosas durante el Primer año de Vida

El pedido de leches Medicamentos durante el Primer año de vida deberá cumplir con los requisitos de nuestra Área Médica en base a lo indicado por el PMO (Plan Médico Obligatorio) y con el cumplimiento indicado en la LEY 27305.
El objetivo primordial es fomentar la alimentación específica, se reconoce que la Lactancia Materna es la mejor fuente de nutrición para los bebes, existe un porcentaje de niños que presenta alergia a la proteína de leche de vacuna y / o desordenes, enfermedades o trastornos gastrointestinales y enfermedades metabólicas que suponen la utilización de la Leche Medicamentosas.
La leche Materna es fundamental en el proceso de la tolerancia oral, no solo porque determina el desarrollo y la formación de una adecuada micro flora intestinal, sino también porque aporta una mínima carga de alergenos.
En la primera etapa de vida de un bebe, especialmente los primeros 6 meses de vida, los bebes son mas susceptibles al ingreso de alergenos por la inmadurez del sistema inmunológico, la escasa barrera intestinal y anomalías de la estructura intestinal secundaria a cuadros previos de infección, inflamación o desnutrición.
  • Se deberá presentar Resumen de Historia Clínica con curva ponderal (aumento del peso y talla)
  • Orden Médica
  • Estudios realizados

IMPORTANTE

La provisión de las Leches Medicamentosas se harán en los períodos y cantidades determinadas por la Auditoria Medica de SCIS, sin que esto implique la exigencia como cobertura dentro del PMI, dado que no estamos ante un medicamento, siendo la alimentación del niño una obligación a cargo de los padres (conf. Arts.264 y ss.Código Civil de Nación)

Detalle de cobertura:

Se detallan las distintas coberturas para cada caso:

Leche Maternizada:

Se encuentran todas NO CUBIERTAS , se deberá evaluar la cobertura en los siguientes casos:
  • Bebes con contra indicaciones de la lactancia por ingesta de medicamentos maternos (citostáticos o psicofármacos) o en enfermedades infectocontagiosas
  • Embarazos Gemelares
En ambos casos se deberá justificar y se procederá autorizar
Cantidad: 2k por mes de 0 a 3 / 4 meses

Leche Medicamentosa:

Solo se cubrirán las indicadas por Auditoría Médica
Norma de Auditoria Medica:
Por alergia a las Proteínas de la Leche de Vaca o mala absorción severa (fibrosis quística del páncreas, daño intestinal por patologías severas, insuficiencia hepática, celiaquía con atrofia severa del intestino corto): Presentar resultado de IGE Especifica- RAST junto con Historia Clínica completa del Pediatría, y estudios específicos según la especialidad, se evaluará la cobertura a partir del 3 mes con el fin de incentivar la lactancia materna según PMO
Se sugieren las siguientes marcas
  • NEOCATE
  • KAS 1000
  • NUTRILON PEPTI JUNIOR HE
  • ALFARE
Se detalla Cobertura:
Cantidad: 3kg hasta el 4 mes de vida / 2 kg hasta los 8 meses / 1kg hasta el año
Por intolerancia a la Lactosa:
El diagnóstico por lo general es Clínico
Se sugieren las siguientes marcas
  • L-K INFANTIL
  • NAN SIN LACTOSA
  • NUTRILON SIN LACTOSA
Se detalla Cobertura:
3kg hasta el 4 mes de vida y luego del 4 mes de vida estará sujeto a reevaluación Médica
Por Antireflujo:
Se deberá presentar prescripción Médica del Gastroenterólogo y/o estudios previos que avalen la Patología (Ej: Seriada, Phmetria)
Se indica para diagnósticos ALTE y reflujo severo
Se sugieren las siguientes marcas
  • NAN AR
  • NUTRILON AR
Se detalla Cobertura:
3kg por mes hasta los 5 meses (periodo en el cual puede comenzar a usar espesantes en la leche común como el nestum)

Casos Excepcionales:

Se deberá solicitar estudios de Laboratorio según corresponda
Por errores Congénitos del Metabolismo:En el cual él Bebe requiere una formula específica a las que le falta una proteína.
  • Fenil-alanina para la fenilcetonuria.
  • Leucina para la leucinosis.
  • Leche de soja para la galactosemia.
En ambos casos se deberá justificar y se procederá autorizar
Cantidad: 2k por mes de 0 a 3 / 4 meses:
Se sugieren las siguientes marcas
  • NUTRILON SOYA
  • ENFAMIL SOYA C/LIPIL
  • ISOMIL
Se detalla Cobertura:
Cantidad: Según protocolo hasta el año, luego según evaluación Auditoria Medica y Patologías subyacente
Formula para prematuros:
Se puede autorizar desde la fecha de Nacimiento y hasta que cumpla las 40 semanas de edad gestacional
Se autorizarán 3 kg por mes