Las órdenes de estudios y prácticas tienen una validez de 60 días

¿Debo autorizar todos los estudios y/o prácticas?

De acuerdo al tipo de plan contratado, usted deberá solicitar autorizaciones para:

Estudios de Laboratorio, Estudios de Diagnóstico y Tratamiento de Mediana y Alta Complejidad, Cirugías programadas, Internaciones, Plan Materno Infantil (PMI), Medicación Especial / Crónicos.

¿Cómo puedo autorizar una orden?

Hay 4 canales de recepción:

- Teléfono: al (011) 5276-9586

- Email: Enviando una foto o la orden escaneada por mail a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

- Web: mediante nuestra página web siguiendo las instrucciones.

- Sucursales SCIS Medicina Privada.

- Asociados Directos Obra Social (071): podrán gestionar las autorizaciones en algunas de las delegaciones de su Obra Social de origen. Consultar con su Obra Social.

- ¿Cuál es la demora para autorizar una orden?

Si la práctica es de mediana o baja complejidad, la demora es no mayor a las 24 hs. hábiles de recibida la solicitud. En caso de mayor complejidad, el tiempo de respuesta puede dilatarse según los requerimientos de Auditoría Médica.

¿Mandé una orden para autorizar hace 1 semana y todavía no tengo respuesta, dónde puedo reclamar?

Debe hacer el reclamo al sector correspondiente vía mail a: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. , y en caso de que sea un reclamo por una orden de una medicación debe hacerlo a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Las recetas tienen una validez de 30 días

SCIS Medicina Privada brinda una cobertura del 40% para todos los medicamentos incluidos en el Vademécum de su plan a través de su extensa red de Farmacias a nivel Nacional.

Las recetas no requieren autorización previa y se validan directamente en la farmacia.

Medicación al 70% y 100% - Cobertura

Las recetas tienen una validez de 30 días

Las recetas para diabetes tienen una validez de 6 meses

Para medicación con cobertura al 70% y 100% y Plan Materno Infantil, el asociado debe estar debidamente empadronado con la cláusula PMI y PMIM y no requiere de autorización previa. Se valida directamente en Farmacia. De no estar empadronado la cobertura corresponde al 40%

Esta cobertura cumple con lo establecido por las resoluciones MS310/04 y complementarias que contemplan descuento en ciertos medicamentos de uso ambulatorio de hasta un 70% para los pacientes con patologías crónicas.

Importante: para acceder al descuento del 70% y 100% correspondiente el asociado deberá estar previamente empadronado

Desde aquí podrás descargar los Formularios que te permitirá acceder el beneficio de la cobertura.

Recordá que el Formulario debe ser firmado por el médico tratante y luego enviado a través de nuestros canales de contacto o en cualquiera de nuestras sucursales.

Importante: El empadronamiento es semestral. Vencido el plazo, y de no empadronarse, no podrá contar con el beneficio de la cobertura.

¿En que consiste el Plan Materno Infantil?

Esta prestación requiere de autorización previa de Auditoría Médica. Podrá gestionarla a través de nuestros canales de atención.

El Plan Materno Infantil te brinda la cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento para la madre y hasta cumplir un año de vida para el bebé.
Durante el embarazo y el parto, están cubiertas al 100%, en ambulatorio e internaciones, las vacunas del calendario nacional, consultas, medicamentos, prácticas y estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y el puerperio.
Para cualquier otro tipo de estudios, medicamentos y prácticas no relacionados con el embarazo tendrás la cobertura que corresponda a tu plan.
IMPORTANTE: No se encuentran incluidos dentro del PMI los medicamentos de venta libre.

¿Cuáles son los requisitos para acceder al PMI?

Para por acceder a los beneficios del Plan Materno Infantil es necesario presentar, en cualquiera de nuestras sucursales o a través de nuestros canales de autorizaciones, el "Certificado de embarazo" expedido por un obstetra de la cartilla médica de SCIS Medicina Privada el cual debe contener los siguientes datos:

• Apellido y Nombre de la asociada
• Número de asociada
• F.U.M. (Fecha de Ultima Menstruación)
• F.P.P. (Fecha Probable de Parto)

Alta del Bebé: Cobertura y Tiempos

Durante el primer mes de vida del bebé, la atención puede realizarse con la credencial de la mamá. Durante los primeros 30 (treinta) días la mamá tiene tiempo de gestionar su alta e informar el número de documento del bebé así de esta manera obtener la credencial.
IMPORTANTE: Transcurrido los 30 (treinta) días el bebé carecerá de cobertura alguna.
Se deberá presentar la siguiente documentación:

• Certificado de nacimiento y/o constancia de inscripción en la Obra Social y/o fotocopia del DNI primera y segunda hoja.
• Copia de constancia de CUIL.
• Copia de certificado de tutela de juez de paz. (Para aquellos bebes que no son hijos directos del titular).

¿Tengo cobertura en leche medicamentosas?

Si necesitas solicitar leches medicamentosas, deberás presentar la historia clínica mensual justificando la utilización de la misma.
Tené en cuenta que sólo se autorizarán leches medicamentosas hasta el tercer mes de vida, siempre que, a criterio de esta auditoría se justifique.
Si por indicación médica el lactante debiera continuar utilizando leches medicamentosas, se deberá presentar una historia clínica que justifique la prolongación de la utilización de la leche.

Esta prestación requiere de autorización previa de Auditoría Médica. Podrá gestionarla a través de nuestros canales de atención.

Se asegura el 100% de cobertura en internación sanatorial programada o de urgencia, para las prestaciones y prácticas que se encuentran incluidas y que se detallan en su plan vigente. Las mismas condiciones corresponden en el caso de internación domiciliaria.
Para internaciones programadas el afiliado deberá gestionar en SCIS Medicina Privada la correspondiente autorización previa al ingreso. Las órdenes de internación se extenderán cumpliendo con los requisitos establecidos por la red prestacional.
Para las internaciones urgentes la autorización podrá gestionarse dentro de las 24 horas siguientes a la internación.
La reserva de camas en las instituciones habilitadas para internaciones está sujeta a disponibilidad al momento de la internación.